广东H7N9病毒未发生变异 疫情仍以局地散发为主

2013-12-22 22:53     来源: 南方日报

摘要: 省疾控中心对发现与华东地区病例感染的H7N9禽流感病毒高度同源,这意味着病毒对“达菲”等药物敏感,尚未发生变异耐药。

南方日报讯 (记者/曹斯 实习生/李娇 通讯员/粤卫信)目前,广东人感染H7N9禽流感确诊病例已达6例,疫情是否会蔓延?病毒会不会出现变异?该如何防控?

昨日,笔者从广东防控人感染H7N9禽流感新闻发布会上了解到,省疾控中心对全省部分病例和环境中分离的H7N9禽流感病毒进行全基因组序列测定,发现与华东地区病例感染的H7N9禽流感病毒高度同源,这意味着病毒对“达菲”等药物敏感,尚未发生变异耐药。

专家表示,今冬明春疫情仍以局部地区散发为主,局部暴发或流行风险很低,但会有重症病例发生,建议远离活禽。

□疫情

近期疫情蔓延可能性低

据省疾病预防控制中心主任、省防控人感染H7N9禽流感防控专家组组长张永慧介绍,截至昨日,全省共报告人感染H7N9禽流感确诊病例6例,其中,惠州1例、东莞2例、深圳1例,阳江2例,最小的年龄3岁(轻症),最大年龄65岁,重症病例以中老年人为主。在6名病例中,1例为禽类销售屠宰人员(惠州病例),2例有明确的禽类直接接触史(阳江病例),2例有明确的禽类市场暴露史(东莞及深圳病例),1例有农家乐禽类暴露史(东莞病例)。

自15日通报东莞新发病例以来,广东已在5天内连续通报了4例H7N9危重病例,这是否意味着疫情范围在扩大?

对此,张永慧回应,自8月份发现首例病例以来,广东省对6例人感染H7N9禽流感病例的441名密切接触者进行了严格的医学观察和病原学检测,均未发现异常。此外,省疾控中心还对全省部分病例和环境中分离的H7N9禽流感病毒进行全基因组序列测定,发现与华东地区病例感染的H7N9禽流感病毒高度同源,这意味着病毒对“达菲”药物敏感,尚未发生变异耐药。

“基于此,今冬明春我省人感染H7N9禽流感疫情仍将以局部地区散发病例为主,并会有重症病例发生,不过近期疫情发生局部暴发或流行的风险很低,这意味着出现疫情扩散或蔓延的可能性低。”张永慧说。

□病情

2例低水平稳定,2例在恶化

目前全省6例人感染H7N9病例中,2例已经治愈出院,其余4例病患的病情备受关注。

中国工程院院士、省防控人感染H7N9禽流感临床专家组组长钟南山表示:“这4例中有2例在低水平上稳定,另外有2例还有恶化趋势,1例是深圳、1例是阳江的。”

在诊断上,钟南山特别强调,从广东这几个病例的经验来看,光有上呼吸道咽拭子检测是不够的,“咽拭子诊断的阳性率比较低,因此必须在下呼吸道筛查才能确诊。”

而在治疗方面,钟南山认为要延续过去的做法,一旦出现流感样症状,就要早用达菲等神经氨酸酶抑制剂,“原以为病毒在10到14天就会消失了,但东莞那个病人转过来是第15天,病毒还是强阳性,而我们动态观察发现用达菲能让病毒载量有所下降,说明是有效的,所以如果2周后病人还有病毒感染因素则仍要坚持用药。”

钟南山还特别强调了综合处理、全面治疗的重要性,“我们发现有病人出现心脏功能、造血功能、肝功能损害等,所以单纯靠抗感染治疗还不够,需要综合处理,才能把死亡率降到最低。”

全省活禽市场今日休市消毒

昨日是冬至,紧接着元旦、春节也将到来,家庭聚会增多,不少广东人又“无鸡不成宴”。大家普遍关心,随着疫情发展鸡肉还能不能吃?去市场买鸡会不会被感染?

对此,华南农业大学副校长、省防控人感染H7N9禽流感病原学专家组组长廖明表示,禽流感病毒属于A型流感病毒,而流感病毒对热敏感,所以鸡肉煮熟后食用是安全的,“56℃30分钟,60℃10分钟,均可以迅速使病毒灭活。另外,常规的消毒剂和紫外线均可以迅速使其灭活,目前采用的防控措施都是有效的。”

不过他也表示,流感病毒对冷的抵抗力很强,-20℃可以保存数年。因此在低温条件下,病毒更易存活和传播,所以流感虽然一年四季都发生,但主要发生在冬春季节。此外,冬季人的抵抗力差,干燥、寒冷等因素也易引起应激。因此,要特别加强今冬明春的疫情防控工作。

至于怎样买鸡,省工商局副局长汤武建议,市民到合法的摊档购买经过检疫的家禽,另外,在选购时保持正常距离,尽可能让从业人员帮助挑选,离开市场后要洗手,注意个人卫生。

汤武还透露,由于多例感染病例均有活禽接触史或活禽市场暴露史,全省工商部门将进一步加强对活禽市场的监管,在春节前还要求全省活禽市场休市3天,安排消毒,时间分别是今日以及元旦和春节前的一天。

三问禽流感

广东药物储量很充足

问:广东达菲等药物储备是否充足?

省卫生计生委主任陈元胜:目前广东的储量很充足,最近新投产的帕拉米韦也很充足。

钟南山:帕拉米韦在中国第一次上市,是注射剂,而达菲是口服的,但有的病人消化道出血,吸收功能差,所以帕拉米韦将会是一个新尝试。

问:H7N9禽流感疫苗研制、生产进展如何?是否有必要用?

钟南山:用于生产疫苗的病毒株已分离出来,但在散发的情况下大量生产疫苗未必是一个好时机。可在出现人传人的现象时才生产疫苗。目前要看疫情的发展,一旦出现疫情扩大以及出现人传人,用上疫苗是没问题的。

问:H10N8传染性怎么样,有没有可能人传人或者暴发?

钟南山:H10N8最早于1965年在意大利被发现,是从鹌鹑身上被发现,但在家禽还没有发现。我目前了解得有限。江西73岁的妇女感染大概7天后就死亡,这看起来是第一次人感染H10N8病毒。如今,跟她密切接触的人都没有发现感染。因为只有这一例,是否有传染性还没有证据,但值得我们高度警惕。同时,这个病人是一个老年人,有高血压、冠心病、重症肌无力等基础病,在这种情况下在她身体里面分离出H10N8,若需要确认患病和死亡与病毒的关联,我们则要在她的体内分离出血清抗体,才能进一步证明。所以目前还没有定论。

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